La validation de Ltrasonido comme un test de diagnostic pour le cordon de la nuque pendant le travail

Santé tuonelanh Février 24, 2016 0 5
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Pour comparer la capacité de diagnostic de l'échographie abdominale pour détecter cordon nucale. CONCEPTION: étude clinique analytique. MATERIELS ET METHODES: 57 patients avec grossesse à terme et le travail ont été étudiés. Avant son hospitalisation, chaque patient a été réalisée échographie abdominale obstétriques, pour identifier la présence ou l'absence de cordon de la nuque, qui a été comparée avec les résultats lors de l'accouchement ou la césarienne. RÉSULTATS: La prévalence du cordon de la nuque dans les grossesses à terme diagnostiqués par USO était de 21,1%. La sensibilité du test était de 80%, 96% et une spécificité valeurs positives et négatives de prédiction étaient de 87% et 94%, respectivement. La précision de l'essai était de 92%. Le carré Xi McNemar pour l'analyse des désaccords entre les deux tests n'a pas été significative. Les rapports de vraisemblance pour des résultats positifs et négatifs ont été de 20 et 0,20, respectivement. CONCLUSIONS: étude de l'échographie pendant le travail pour le diagnostic de cordon nucale est très spécifique, qui lui permet d'être utilisé comme un test de dépistage pour identifier les grossesses à haut risque avec un cordon de la nuque. Mots clés. Ultrasons; Le cordon ombilical; Cordon nucale. RÉSUMÉ Objectif: comparer la capacité de diagnostic des abdominale ultrasounito détecter cordon nucale du fœtus. CONCEPTION: étude analytique clinique. MATÉRIEL ET MÉTHODES: Cinquante-sept patients en terme enceinte avait du travail de l'échographie abdominale à l'admission afin d'identifier cordon nucale du fœtus et de comparer telle constatation en résultat lors de l'accouchement ou la césarienne. RÉSULTATS: La prévalence du cordon Nuchal diagnostiquée par échographie était de 21,1%, avec 80% de sensibilité, spécificité de 96%, et les valeurs prédictives positive et négative de 87% et 94%, respectivement. La précision du test était de 92%. Discordance analyse la obstétriques de McNemar entre nous et étalon-or était pas significative et les rapports de vraisemblance pour des résultats positifs et négatifs ont été à 20 et 0,20, respectivement. CONCLUSIONS: Lors des travaux de l'étude US pour le diagnostic de la nuque fœtale cordon HAD haute spécificité et semble être un bon test de dépistage pour l'identification de la moelle dans la nuque pregancies à haut risque. Mots clés: ultrasons; Le cordon ombilical; Cordon de la nuque; Bobine nucale. ________________________________________ R INTRODUCTION L'identification dans le cordon de la nuque fœtale au cours du dernier trimestre de la grossesse et de l'heure de la prestation de travail est d'une grande importance parce que la morbidité et la mortalité périnatale avec lequel il est associé: l'anémie neonatall, l'expulsion meconio2, troubles métaboliques Acid-Base3, étouffement perinatal4,6 fetal7 et la mort. La prévalence de cette maladie varie de 15% au cours de la grossesse jusqu'à 33% à parto8-10. La fréquence élevée de cordon nucale a été associée à la durée excessive de la corde, polyhydramnios, petits fœtus et des présentations vértice9,11. Au moins dans les cas où il n'y a pas de diagnostic et des données cliniques de la surveillance d'indication de détresse fœtale est monitorage fœtal pendant le travail, et l'émergence de décélérations variables ou compréhension de cordon de données -pour certains auteurs - indication est cesárea5,6. Les moyens de cordon fouille de routine, soit clinique ou Cabinet de la nuque, peut aider à réduire la morbidité et la mortalité perinatal12. Il existe différentes méthodes de diagnostic pour détecter la nuque cordon; parmi les méthodes cliniques inclure la compréhension de cuello10 et la stimulation vibroacústica5 et entre les méthodes du cabinet souligne la ultrasonido10. Dans cette étude, la capacité de diagnostic de l'échographie en temps réel de 3,5 MHz est évaluée. MATÉRIEL ET MÉTHODES 114 patients admis à l'ancienne maternité Bolognesi de Trujillo, au Pérou, à la grossesse à terme et le travail en phase active sans complications obstétricales ont été étudiés. Pour chacun d'eux, il a fait son revenu échographie obstétricale, à identifier cordon de la nuque; ensuite ils ont admis à l'hôpital pour la gestion et le suivi des travaux de l'accouchement. Au moment de l'accouchement par voie vaginale ou césarienne, la présence ou l'absence de cordon nucale dans chacun des patients de l'étude ont été vérifiées. L'échographie des critères de diagnostic affichait une image de deux ou trois lignes parallèles lumineuses disposées en segments successifs, entourant le col fetal10. Équipements ultrasons marque Medison Sonoet, modèle 5000, 3,5 MHz transducteur électronique biconvexe caméra et papier thermique de l'imprimante marque Sony a été utilisé. L'indice de référence était la visualisation directe de la présence ou l'absence de cordon de la nuque lors de l'accouchement par voie vaginale ou césarienne. L'analyse statistique pour évaluer la discordance entre l'utilisation et l'étalon-or était le test McNemar Xi carré. Test exact de Fisher a été utilisé pour évaluer l'association entre la nuque et cordon scores d'Apgar à la naissance, et d'évaluer l'association à la grossesse par la résolution. Pour l'évaluation des calculs de test de diagnostic de sensibilité et de spécificité, avec des intervalles de confiance de 95%, ainsi que les valeurs prédictives positives et négatives, et la précision du rapport de test et la probabilité elle a été faite. Une valeur de P inférieure à 0,05 égale ou a été considérée comme significative. RÉSULTATS Les caractéristiques générales des 57 patients étudiés étaient: L'âge moyen des patients était de 25,5 ans, 36,8% des patients étaient primigeste, secundigesta 17,5%, 46,6% avaient trois ou plusieurs grossesses. Tous les patients ont été inscrits dans la grossesse à terme, dans le travail efficace et simple, placenta normal-insert, membranes intactes. La voie d'administration est la résolution vaginale chez 80% des patients et par césarienne à 20%. L'indication de césarienne était de détresse foetale dans 50% des cas, disproportion céphalo dans 30%, et les 20% restants, on était en période d'expulsion et une autre contraction pour dystocie prolongée. Des nouveau-nés par voie vaginale, 7 eu cordon de la nuque, et ceux qui sont nés par césarienne, 10 avaient cordon nucale. L'analyse de test exact de Fisher a démontré une association statistiquement significative entre la nuque et cordon césarienne. Les caractéristiques générales du poids de la RN 3350 étaient environ 0245 kg, 63 hommes et 51 femmes. La proportion de nouveau-nés avec Apgar> 8 a été de 91,2% et d'Apgar

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